习近平总书记强调,“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”目前,我国已基本实现全民医保,建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励全民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国医保优势很多,以居民医保为例,具体体现在五个方面:
1、防风险
2024年参保居民医保人员平均住院率21.7%,而2024年全国居民医保三级、二级、一级及以下医疗机构(含未定级)的次均住院费用分别为11956元、5852元,2730元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。
2、保障全网络办:纳税人可优先通过手机个人所得税APP、自然人电子税务局网站办理汇算。
3、成本低按照目前居民医保缴费标准,最低平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本打造对自己健康的保障。
4、补助多所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众,国家还资助参保,每年超过8000万人。
5、服务好除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。而且绝大多数城市均已放开参保户籍限制,大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。
不可以!自2025年起,居民参保引入待遇等待期机制,等待期内不享受医保报销待遇。根据规定,除新生儿等特殊群体外,未在集中征缴期内缴费或上一年度未参保的居民,参保后将被设置3个月的固定待遇等待期。
此外还设置了“变动待遇等待期”,断保时间越长,等待期越长,即每多断保1年,增加1个月变动等待期。中断参保的居民可通过缴费修复的方式,缩短变动等待期,但连续断缴4年及以上的,修复后总等待期不低于6个月。所以,居民千万记得按时续保,避免保障“空窗期”。
参保缴费好比买彩票,不能开奖了再买;买车险,不能撞车了再投保。大家都生病了再参保,那就没有医保了,对正常参保的人也不公平。
不吃亏,不生病才是最大的福气! 首先,参加医保所获得的不仅是一份保障,还援助了他人,对缓解他人的困境作出了积极贡献,这既是中华民族儿女互帮互助的优良传统,更是积德的善举。 其次, 自2025年起,对连续参保满4年的参保人员,之后每多连续参保1年,其大病保险年度报销额度提高3000元。同时,对当年未发生医保报销(即“零报销”)的参保人员,次年的大病保险报销额度也会直接提高3000元。这两项激励可以叠加享受,累计提高的额度不能超过原封顶线的20%