案例警示 | 参保人谢某某利用门诊慢特病待遇倒卖医保药品骗保案
案件简述
2025年，温州市医疗保障局龙湾分局根据线索发现，参保人谢某某利用肝移植患者身份享受的医疗保障待遇，通过温州某医院大量套取超出其实际治疗需求的药品并转售牟利。经调查核实，自2022年10月起，谢某某以非法占有医疗保障基金为目的，累计骗取医保基金支出达92742元。
处理情况2025年9月，温州市医疗保障局龙湾分局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，责令退回骗取医疗保障基金92742元，处骗取金额3倍罚款人民币278226元，并暂停医疗费用联网结算6个月的行政处罚。
案件启示医保基金是全体参保人的“救命钱”，任何违规行为都将受到法律严惩。该案中，参保人利用门诊慢特病待遇虚开药品转卖牟利，不仅侵蚀基金安全，更破坏了医保制度的公平性，其处理结果彰显了医保部门对欺诈骗保行为“零容忍”的立场。
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市本级0577-88863751
鹿城0577-56987613
龙湾0577-86999706
瓯海0577-86195356
洞头0577-63360207
乐清0577-61887151
瑞安0577-66001179
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