为稳步提升儿童医保待遇水平，自12月1日起，我市针对基本医保参保儿童，在门诊起付线、报销比例及最高限额三个方面作出大幅度优化，为低龄儿童提供了更为全面的医疗保障。具体如下：

上年末未满7周岁参保儿童：即已经参加我市2026年度城乡居民医保，且在2025年12月31日未满7周岁的参保儿童，自2026年1月1日起享受待遇。

起付线：一个年度内，0~6岁儿童在温州市内定点医药机构发生的政策范围内普通门诊（含慢性病）费用，起付线由100元下降至0元。

报销比例：0~6岁儿童在温州市内门诊就医时，基层医疗机构报销比例从50%提升至70%，二级医疗机构从35%提升至60%，三级及其他医疗机构从35%提升至50%。

最高限额：一个年度内，0~6岁儿童可报销最高限额由1500元提升至10000元。

❖备注：普通门诊不包括在定点零售药店购买非处方药品

参保儿童A在一个医保年度内，门诊就医购药总共花费了5200元，其中符合医保目录范围的费用为5000元。

待遇提升之前：因最高限额为1500元，而符合医保部分已经远超这个额度，故可报销金额为：基层卫生院：1500*50%=750元；鹿城区人民医院（二级）：（1500-100）*35%=490元；温州市人民医院（三级）：（1500-100）*35%=490元。

待遇提升之后：因最高限额为10000元，在医保报销额度内，可报销金额为：基层卫生院：5000*70%=3500元；鹿城区人民医院（二级）：5000*60%=3000元；温州市人民医院（三级）：5000*50%=2500元。

2026年度城乡居民医保集中参保缴费时间到2025年12月31日，享受待遇时间为2026年全年。未在集中参保期内参保缴费的儿童将产生“3个月固定待遇等待期”。

线下：医保经办窗口、社区（村）、农商银行各网点均可办理；

线上：打开“浙里办APP”，搜“浙里医保”，点击“我要参保”，按提示办理城乡居民参保登记，年度选择“参保下一年度（2026年）”。