为持续提升长期护理保险服务质效，切实保障失能群体合法权益，永嘉县医保局通过构建“智慧监管+精准服务”双轮驱动模式，创新开展长护险服务全流程质量管控，累计追回违规基金3060.13元，约谈机构1家，动态调整待遇享受人员8名，以有力举措推动实现“老有优护”民生承诺。

智慧赋能构建监管新格局

一、建立“双线巡查”工作体系

组建专项巡查组，制定“月巡查+季分析”工作机制，将15项核心服务指标纳入标准化巡查清单。依托于2024年10月上线的“智慧医保”长护险巡查相关模块，强化巡查管理能力。

二、解锁“云端监管”服务模式

在浙里办APP“巡查员”功能端口，支持护理对象家属实时上传服务质量评价、护理过程影像资料，通过OCR识别技术实现满意度问卷电子化归档，目前已完成190户家庭服务数据的云端建档。

靶向发力筑牢基金安全网

一、实施“三维度”精准稽核。针对居家护理服务，通过定期上门回访了解失能人员身体近况，核实护理记录真实性；针对机构服务，重点排查服务时长不足、资质不符等6类违规情形；运用大数据分析构建“服务供给-基金支出-失能评估”动态监测模型，精准识别异常服务数据。

二、推行“阳光监管”公示制度。建立服务黑名单通报机制，定期公布违规机构处理结果，设置24小时投诉专线，形成社会监督闭环。

下步，永嘉医保将持续深化“事前预防-事中控制-事后追溯”的全链条监管模式，确保长护基金安全、高效、有序运转，推动惠民利民政策真正落地落实，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。