瓯海医保分局着力提升长护险服务 让“老有所养”更坚实

从2023年7月瓯海区城乡居民基本医疗保险参保人员被纳入长期护理保险保障范围以来，瓯海医保分局积极推进长期护理保险扩面提质工作、提升长护险经办服务，确保符合政策的参保失能人员及时享受长护待遇，积极为失能家庭“减负”。

一、大力开展受理审核和评估服务 

长护险扩面工作启动后，瓯海参保群众申请意愿高涨，申请量激增。瓯海分局为尽快让符合政策的失能家庭享受待遇，加派工作人员进行审核和评估工作。截至目前，瓯海医保分局已受理待遇申请1354人次，评估1043人次，已有531人通过评估。

二、全面开展享受对象稽核 

根据在住名单，对所服务的人员进行一一核对，单独梳理居家亲情人员，及时清理实际没在服务人员，并对已死亡人员在系统里做待遇终止。针对个别人员医保系统和机构端信息条数不匹配问题，及时跟机构确认并修正。2024年3月共稽核待遇享受人员326人次，其中上门稽核5人次，电话稽核299人次，微信稽核22人次。

三、加强服务项目培训指导 

开展养老机构长护专区检查，针对个别护理站参保人享受长护险服务时每次执行服务项目趋于雷同的情况，进行专项调查，前往现场核对护理员的具体服务项目和勾选内容。对辖区福寿康新桥护理站和嘉倍祺康景山兴海护理站等定点护理机构及护理员开展培训指导。

下一步，瓯海医保分局将持续提升长护险经办服务，加强政策宣传，常态化组织培训，强化对定点护理机构管理，破解“一人失能，全家失衡”的难题，不断提高群众生活质量和人文关怀水平。