乐清市探索包容审慎柔性监管，纠治破除“执法中梗阻”

为进一步纠治营商环境“中梗阻”问题，助力优化营商环境，乐清市多措并举，着力纠治破除“执法中梗阻”。

整合一支检查队伍

整合协议和行政监管两支队伍，成立常态化检查专班，制定《2024年度乐清市医疗保障基金使用常态化监督检查方案》，以现场与非现场、医保“上门查”与机构“关门查”相结合的检查形式，对297家基本医保定点医药机构和长期护理险定点机构开展包容审慎式的全覆盖、无差别监督检查，杜绝出现重复执法、选择性执法、私利性执法、处罚标准不一等现象。

发布一次工作提示

组织一线业务人员分析医保定点机构在执行医保政策过程中的难点、堵点和痛点，并整理归纳监督检查中发现的共性问题，逐一对照分析违规情形和政策依据，每月向全市医保定点机构发布《工作提示单》，通过自查自纠，柔性引导定点机构依法依规使用医保基金，提升服务专业性。

召开一次工作例会

围绕“主题+问题”，采取“定题+选题”“报名+点名”“见面+书面”方式，邀请定点医药机构、医生、护士、参保群众等代表，每双月定期举行“服务直通·医保恳谈会”，通过现场办公和问题追踪，及时回应基金监管、医药服务、经办服务等方面问题。会后通过逐项建立问题清单、措施清单，制定详细解决方案，持续优化诉求分级分类管理水平。