全市广大医保参保群众:
感谢您一直以来对我市医保事业的关心和支持。今年以来,温州医保部门聚焦群众反映的“急难愁盼”问题多措并举,推动医保服务增值化改革,已推出以下便民举措:
实现医保服务“全省通办”
今年,温州先行先试“全省通办”,浙江省内企业和参保群众可以就近去温州任何一个地方的医保服务大厅,办理医保报销、家庭共济备案等29项“一窗通办”“一窗受理”“一地办理”医保业务。实行“全省通办”后,参保群众办理医保业务,不受参保地限制,办理材料、办事流程、办理时限等都不会发生变化,医保办事更加便捷。
推行医保电子处方流转
温州全市定点医药机构已全面落实电子处方流转,参保群众在定点医疗机构开具普通门诊外配处方后,在3天有效期内,可通过电子处方流转平台,到全市任一定点药店刷卡直接结算。参保群众在医疗机构门诊特殊病就诊或住院期间,如需外配“双通道”药品的,也可通过电子处方流转到“双通道”定点药店进行购药结算,就医购药更加省心。
优化异地就医直接结算
温州参保群众因工作、旅游等原因临时外出,不用办理任何手续就可以刷码(卡)结算。已办理长期居住备案的参保群众回温就医的,也不用办理任何手续就可以直接刷码(卡)结算。同时,我市参保群众还可以在外地联网定点药店使用医保个人账户直接结算购药。
实施省内个账转接“小额免审即转”
浙江省内参保缴费信息已实行统一归集,参保群众省内跨统筹区转移时,无需申请,参保成功后系统自动发起转移接续。在此基础上温州已实现医保个账“小额免审即转”,即医保个人账户小于2000元(含)“即到账”“秒到账”。
开展生育保险待遇“无感办”
参保女职工的生育医疗费用可直接实时结算,无需来回跑路报销,同时,医保部门根据医院上传的结算数据,为符合条件的女职工自动支付生育津贴。
上线“医保地图”精准服务
通过“温州医保”微信公众号、“温州便民地图”小程序,选择进入“温州医保地图”功能模块,可实现全市507家医保定点医疗机构和1433家定点零售药店“一图查”,参保群众根据个人需求选择周边定点医药机构就医购药,实时结算医疗费用。
实行“零星费用”及时报
参保群众如因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可向医保部门申请零星报销。医保费用手工报销时限为费用发生之日起至次年年底之前,如2022年度未报销的医保费用,请于2023年12月底前及时提交报销申请。