平阳的王某因患多种疾病,这两年住院费用花了不少钱。今年3月被认定为低保人员后,平阳县医疗保障局根据医疗救助政策主动发起因病致贫救助,近期,王某收到了2022年以来的医疗救助款11.06万元 ,逢人便夸“感谢党的好政策,百姓很有福”。
按照省市医疗救助相关政策,纳入低保、 低边的因病致贫等支出型贫困对象,认定前6个月内在定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用,扣除基本医保、大病保险和其他补充医疗保险补偿后的个人负担部分,按 80%给予救助, 全年每人累计救助金封顶线 10 万元。
为全面落实医疗救助“两个100%”政策,2022年1月开始,平阳医保局指派专人每月人工核对全省大救助信息平台推送信息,对认定对象数据进行查漏补缺,全面确保困难群众医疗救助待遇“应享尽享”。在今年的查漏工作中,发现新认定对象王某,因急性呼衰、肿瘤等多种疾病长期住院实际治疗费用金额较大,共计78万余,经医保报销后63万后,个人负担还高达10万元以上。而王某救助资质认定时间为2023年,其医疗费用大部分发生在2022年,因跨年度追溯救助只能按2023年度计算,王某2022年的医疗费用将不能享受医疗救助待遇,个人经济负担仍然十分沉重。
针对王某的实际情况,平阳县医保局相关负责人高度重视,多次请示上级部门,并主动对接周边兄弟县市,进行充分交流讨论,争取困难群众利益最大化。最终为王某争取到了2022年度10万元的追溯金额。
该案例为本市第一例跨年度且跨年度追溯医疗费用超过10万元的医疗救助对象,保障了困难群众的实际需求,确保医疗救助对象“应助尽助”。
群众感谢信
尊敬的县医保局领导:
今天怀着无比感激的心情写这封感谢信,感谢平阳县医保局待遇结算中心的工作同志们,感谢你们心系人民群众,一心为民 。感谢对我哥王仲技的医疗费用进行及时救助,减轻我哥的医疗费用负担!
我们是王仲技的妹妹王朝阳、王小阳。2019年3月我的哥哥突发脑出血,在平阳县人民医院治疗条件有限的情况下,专程请来浙二医院的专家为我哥动了手术,但专家告之,虽然保住了生命,恢复正常的概率还是很小,做好长期康复治疗的打算。鉴于此,王仲技的妻子和亲生儿子感觉“负担”很重,坚持放弃进行康复治疗,我们作为患者的妹妹不忍心就此放弃哥哥,坚持进行治疗,为此还发生了严重的家庭矛盾,最后通过法院判决,我们姐妹俩争取到哥哥的监护权,转移到杭州继续进行康复治疗,而王仲技的妻子及亲生儿子从此不闻不问,此事还被《黄金眼》报道,在平阳轰动一时。
转移到杭州继续康复治疗后的4年,由于王仲技原来工作的国企破产,退休工资微薄,正常医保报销后每年还有25万元左右的自费费用,而大妹王小阳照顾,没有收入,小妹王朝阳家主要靠她一个人工作,既要负担支付治疗费用,又要养家糊口,经济压力极大,以至于不堪重负。
2022年11月,平阳县医保局结算中心工作人员审核我哥的医疗案件,看医疗费用金额巨大,主动联系到我们,告知相关医疗救助政策。根据政策王仲技可申请相关医疗救助,并告诉我们准备相关材料可前来办理救助事项。我们准备好材料前往医保局,相关人员热情周到,耐心细致讲解办理事项的相关程序,并且一站式办理王仲技的医疗救助。今年4月份,高达11万多的救助款到了我哥的银行账户上,这真是及时雨 ,大大减轻了我们的经济负担,也因为有了救助,让我哥今后的治疗能得到持续进行。在此,我们全家人非常感谢平阳县医保局待遇结算中心工作人员,感谢你们一心为民,心系群众,为民排忧解难的工作精神,切实为民服务,把群众困难排在第一位的工作态度,感谢你们对我哥的医疗费用做好医疗报销和医疗救助双保险,使得他的生命得以保障,衷心感谢!
此致敬礼!
患者家属:王朝阳、王小阳敬上
2023年6月2日

