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这些行为,参保人千万不能做,否则……

2026/05/20 1.8w 阅读 503 点赞
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这些行为,参保人千万不能做,否则……
浏览次数: 来源:佛山医疗保障 作者:佛山医疗保障 字号:[ ]



在日常生活中,有些看似“占便宜”的小举动,其实已经踩了欺诈骗保的红线。已正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)对参保人欺诈骗保的行为作出了更明确的界定。

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不可以

《实施细则》规定:凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,实际享受医疗保障待遇的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

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不可以

《实施细则》规定:故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实,向医疗保障经办机构申请报销并获得支付,经催告后仍不返还的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

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不可以

《实施细则》规定:在享受医疗保障待遇期间,超出治疗疾病所需的合理数量、范围,购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

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不可以

《实施细则》规定:长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

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不可以

《实施细则》规定:将本人医疗保障凭证长期交由他人使用,接受返还现金、实物或其他非法利益的,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

还有其他骗保行为也绝不姑息

属于主观故意骗取医疗保障基金

将面临责令退回骗取基金、

暂停医保结算、罚款等处罚

情节严重的可能涉及刑事责任

各位参保人千万别因“小便宜”吃大亏了!

来源:佛山医疗保障


免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:本地动态

评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!