案件简述

2025年6月17日，温州市医疗保障局洞头分局对洞头某药店开展综合巡查现场检查时，发现该药店于2019年1月1日至2024年12月31日期间存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为,涉及违规使用医保基金29422.72元。

处理情况

温州市医疗保障局洞头分局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及《浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法》的规定，对该药店作出如下处理：1.责令该药店立行整改；2.追回该药店违规使用的医保基金29422.72元；3.给予该药店行政罚款58845.44元。案例警示医保基金是人民群众的“救命钱”，定点零售药店作为医保服务的重要窗口，其违规行为严重损害参保人合法权益，破坏医保基金安全运行秩序。温州医保在此温馨提醒广大参保人员、定点医药机构及相关从业人员，严格遵守医疗保障法律法规，自觉抵制各类医保违规行为，坚决守牢医保基金安全底线。

📞 发现涉嫌欺诈骗保等行为，请拨打各地医保部门举报投诉电话:

市本级0577-88863751

鹿城0577-56987613

龙湾0577-86999706

瓯海0577-86195356

洞头0577-63360207

乐清0577-61887151

瑞安0577-66001179

永嘉0577-57992008

文成0577-67862448

平阳0577-59885182

泰顺0577-59296969

苍南0577-59918818

龙港0577-59911827