“为民解难办实事,心系群众献真情。”日前,温州市医疗保险管理中心收到一面锦旗。这是失能老人朱阿公叮嘱其家属特意送来的,以此感谢该中心工作人员在为其办理长护险等业务过程中提供高效且暖心的服务。
据了解,朱阿公今年已是88岁的高龄,且患有慢性疾病,生活不能自理。在过去较长的一段时间里,一直由老伴周阿婆提供悉心照料,但同样随着年龄的增长,周阿婆的身体机能也开始下降,其中部分照料环节处理起来有些力不从心,以至于两人生活面临巨大压力。
值得高兴的是,今年4月以来,这一“窘境”得到明显改善。经温州市区长期护理保险失能等级评估,朱阿公被认定为重度失能二级,随后朱阿公选择长护险居家上门护理方式。
“失能等级评定结果分重度三级、二级、一级,失能等级越高,保障待遇也相应提高。”市医疗保险管理中心长护险管理科负责人介绍,护理模式居家上门护理、机构护理以及居家亲情护理等三类,不同的护理模式对应的长护险费用最高限额也有所区别。以重度二级为例,其对应居家上门护理和机构护理长护险费用最高限额为2384元/月,“这次朱老伯选择居家上门护理。根据相关管理办法规定,在他每个月符合规定的护理服务费用中,市长护险统筹基金最高可以冲抵1907.2元(2384元*0.8),这无疑能较大缓解其家庭支出压力。”
5月中旬,周阿婆将锦旗送到市医疗保险管理中心。“谢谢你们工作人员这么好的服务,让我们在申请长护险的过程中这么顺利。长护险这么好的政策,真为我们家解决了大麻烦。”周阿姨紧紧握着工作人员的手,动情地说到。
据介绍,为了进一步提升长期护理保险的管理服务水平,温州医保打破长护险常规运行模式,2023年7月将长护险由“商保承办”正式转为“医保经办”,全力构建形成了申请、评估、服务、结算、监管等全链条服务管理体系。同时,将101家护理机构纳入定点管理,加强护理人员业务培训,推动护理人员标准化服务时长延长至2小时,月均服务时长增加14-22小时。截至目前,累计减轻1万余名群众失能护理负担2亿余元,人均减少负担2万余元。
