乐清市医保局：“三举措”做好定点医药机构自查自纠工作

为进一步规范定点医药机构医保服务行为，发挥国家和省飞行检查“查处一批、规范全省”的综合效应，深度净化医保基金使用环境，切实维护医保基金安全。近期，乐清市医保局在全市范围内开展定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作。

一、高度重视，认真部署

第一时间召集各定点医药机构召开自查自纠工作行动推进会，详细解读自查自纠工作方案，重点查找纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用问题、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及各类医保政策文件执行情况。

二、加强督导，保证质量

为保障此次自查自纠取得良好效果，对定点医药机构开展分析研判，加强定点医药机构自查自纠工作的指导，及时掌握自查自纠工作进展情况，确保自查自纠质量，避免定点医药机构以走过场等形式应付工作。

三、扎实推进，取得成效

全市264家定点医药机构在规定时间内均上报了自查自纠问题清单，主要问题集中在重复或分解收费、超限定支付条件或超范围使用、超标准收费、串换项目收费、过度诊疗和其他违反医保政策规定的行为等6类问题。通过此次自查自纠，共追回违规资金87.86万元。

下一步，乐清医保局将根据定点医药机构自查自纠情况进行分析汇总，将组织人员对定点医药机构自查自纠情况进行抽查复查，对有意隐瞒自查不报情况及自查效果不良情况、自查组织不认真、走过场情况，医保行政部门将从重、从严进行处罚，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。