根据市委部署，2020年10月28日至2021年1月8日，市委第二巡察组对温州市医疗保障局党组开展了巡察。2021年3月19日，市委巡察组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

市医疗保障局党组把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识巡察整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，切实做好整改工作。一是加强组织领导，压实整改责任。成立由党组书记、局长为组长，其他班子成员为副组长，各处室及直属单位负责人为成员的巡察整改工作领导小组，明确党组书记为第一责任人，班子成员共同研究整改方案，切实发挥好表率作用。二是坚持边查边改，狠抓整改推进。按照“六见”要求，建立对账销号制度，逐条研究巡察反馈问题，建立问题清单、任务清单和责任清单，实行“项目化管理”和“清单化销号”，做到整改一个销号一个。三是加强源头治理，强化建章立制。深化成果运用，以巡察整改工作为契机，把整改工作尽快见效与建立长效机制有效结合，新制定11项规章制度，切实从源头上封堵制度漏洞，努力使我局各项工作再上新台阶。

巡察反馈后，针对市委巡察组反馈的问题及时整改，整改完成率100%。在巡察整改中，批评教育1人次，提醒谈话10人次，追缴资金320元，挽回其他经济损失2848元，制定各项制度11项。

一、关于“把握新时代医保工作新任务新要求不够坚决有效，履职尽责不够有力”问题的整改情况

（一）深化医疗保障制度改革。率全省之先出台《关于深化医疗保障制度改革 推进医疗保障事业高质量发展的实施意见》《温州市医疗保障事业发展“十四五”规划》；统筹推进医保数字化改革，重点打造“医保信用数字监管”场景应用；率全省非试点地区之先出台《温州市基本医疗保险市级统筹实施方案》及配套文件；全面开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理，率先出台《医保纾困•携手共富实施方案》，建立五重保障机制兜底困难群众高额医疗费化解。完善定点医疗机构准入与退出机制，全面实现跨省住院、门诊医疗费用直接结算和长三角地区医保转移接续“一网通办”，医保公共服务事项办结率97.32%，形成“30分钟”医保服务圈和“24小时不打烊”经办服务模式。

（二）加强党的全面领导。强化理论学习，召开党组巡察整改专题民主生活会，深刻剖析党组决策方面存在的问题。深入学习贯彻《中国共产党党组工作条例》，制定印发《中共温州市医疗保障局党组会议议事规则》《关于进一步完善市医保局会议制度的通知》，对党组议事程序进一步规范明确，提高民主决策制度执行力度。

（三）全面落实意识形态工作责任制。制定印发《温州市医疗保障局意识形态工作责任制实施细则》，成立意识形态工作领导小组，将意识形态工作列入2021年度党建工作要点。定期开展意识形态学习，把中央、省市委对意识形态工作的决策部署、全市宣传工作会议精神纳入学习计划。健全社会舆情应对机制，制定《市医保局突发公共事件舆情应急处置预案》。发挥考核指挥棒作用，出台《温州市医保局宣传工作机制》，加强市县联动，在温州日报、温州发布、“政三角”等主流媒体开展医保市级统筹、医保纾困等政策解读10余篇，积极发出医保好声音。

二、关于“作风建设不够严实，重点领域廉政风险防控不够到位”方面的整改情况

（一）深化医保改革工作。严格执行国家带量采购改革政策，全面落实国家和省药品和医用耗材集采改革成果。深入实施多元复合支付方式改革，顺利按期完成首年度城乡住院按DRGs点数法实际付费，2020年度城乡住院医保基金支出增长率-4.39%，控费效果初步显现。深入开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理，在全省率先实现资助参保率、救助政策落实率“两个100%”，739名困难群众医疗费用自负超5万元部分共1084万元全部化解。鼓励商业补充医疗保险健康发展，推出并不断优化商业健康补充医疗保险产品。研究制订《温州市医疗保障局数字化改革方案》，全面完成全市医保系统市级应用集中，持续完善提升平台，纵深推进“最多跑一次”改革。

（二）加快法治医保建设。推进规范化和法治化建设，联合公安、卫健等多部门制定印发《温州市深入开展打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》（温医保联发〔2021〕8号），2021年以来追回违规金额311.45万。完成新一轮全市范围内11495名医保医师、167家定点医疗机构、678家定点零售药店、11015名医保护师、955名医保药师的信用评价。

（三）健全完善内控制度。制定印发《2021年度医保中心内部控制工作计划》，完善市内和市外异地医疗费用全部纳入医保智能监管平台审核。加强对商业保险公司驻点人员实现统一管理，规范审核流程，规避经办可能存在的风险。组织全局干部学习《财务报销制度汇编》、固定资产管理、合同管理制度等内部规章制度。

三、关于在“党建基础不够扎实,履行管党治党政治责任不够到位”方面的整改情况

（一）充分发挥基层党建引领。将党建工作纳入重要议事日程，坚持党建与业务工作同部署、同谋划、同考核，印发实施《2021年温州市医疗保障局机关党的工作要点》，立足医保工作特点设置和量化考评指标，严格落实“四责协同”工作机制。规范党内生活，落实“三会一课”制度，通过开展党史学习教育、打造“红马甲”党员志愿品牌、打造红色文化走廊、开展清廉医保战役等，进一步深化“模范机关”“清廉机关”创建。

（二）规范干部人事管理。加强干部人事档案管理，落实人事档案管理专用办公场地，并指定专人负责。组织开展干部“三龄两历”专项检查。严格执行因私出国（境）管理规定，完善护照管理和登记手续，进一步加强对经办工作人员的教育，提高业务工作能力水平。

（三）严格履行管党治党政治责任。进一步加强局系统党建责任体系建设，印发《中共温州市医疗保障局党组2021年落实全面从严治党实施方案》，压实压紧责任，分管领导、处室主要负责人及分局主要负责人均签订责任书。结合重点工作进展，将讲政治、抓党建的要求贯穿医保业务工作的全过程各环节，做到对局系统的全面从严治党工作和业务工作进行同研究，同部署，同安排，同考核。

下一步，市医保局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实市委巡察组要求，深化整改落实，不断完善工作机制，进一步巩固整改成果，以整改工作实效推动医保工作再上新台阶。

一是持续发力抓好整改后续工作。坚持整改目标不变、整改标准不降、整改劲头不松、整改力度不减，以更强的政治责任感和使命感，持之以恒将整改后续工作抓细抓实抓到位。对已完成的整改任务，继续查漏补缺，适时开展“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对常态化整改事项，坚持一以贯之、一抓到底，强化日常监管和过程跟踪，防微杜渐、务求实效。二是举一反三建立常态长效机制。坚持系统思维、举一反三、以点带面、标本兼治，围绕全面从严治党、干部选拔任用、财务管理、项目招投标等重点领域和关键环节，创新管理方式方法，加大制度建设力度，全面夯实工作基础，强化源头管理防范，切实做到整改一个问题、健全一项制度，推动形成用制度管权、管人、管事、管财的长效机制，确保整改成果制度化、规范化、常态化、长效化。三是守正创新推动成果转化运用。严明纪律守好规矩，抓好班子带好队伍，放大格局谋求创新，教育引导干部职工按照整改方案持续发力，结合医保工作实际，不断推进整改成果转化运用，真正把巡察整改成果体现在实际行动上，落实到日常工作中，反映在办事成效上，把巡察整改成果转化为推动医保事业高质量发展的强劲动力，助力医保工作再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话88880715；电子信箱：303975718@qq.com.

中共温州市医疗保障局党组

2021年12月31日