案件简述

近期，平阳县医疗保障局在安全体检综合巡查过程中发现，平阳某某口腔医院涉嫌虚构医疗服务项目。经核查，在2021年5月至2024年7月期间，平阳某某口腔医院虚构医疗服务项目，共计骗取医保基金3942.75元。

处理情况

平阳县医疗保障局第一时间追回损失医保基金，并根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法》《浙江省医疗保障行政处罚裁量基准》作出如下行政处罚：处违法金额2倍罚款人民币7885.5元，并暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月。

案件启示

虚构医疗服务项目的案件给定点医药机构敲响了警钟，提醒医药机构必须依法依规开展医疗服务，不得损害医保基金的安全和患者的权益。医药机构及其从业人员应当增强法律意识，了解并遵守相关法律法规，对于虚构医疗服务项目的违法行为，不仅要承担行政处罚，还可能面临刑事责任。