案件简述

近期，温州市医疗保障局洞头分局执法人员在核查线索时发现，叶某颖涉嫌使用已去世父亲医疗保障凭证骗购药品。经查，2022年9月至2022年10月期间，叶某颖冒用已去世父亲叶某平的名义在温州市某医院开具处方，利用开具的处方在定点零售药店骗购“奥西替尼”药品，共计骗取医保基金 11745.36元。

处理情况

温州市医疗保障局洞头分局在收集基础证据的情况下，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障局 浙江省公安厅关于做好医疗保障领域欺诈案件移送和查处工作的通知》的相关规定，将该案移送公安机关侦查立案。后公安机关将该案移送检察院，经检察院调查，因该对象后来主动交代并退回资金11745.36元，故不予追究刑事责任。后由温州市医疗保障局给予行政处罚，处罚金人民币23490.72元。

案件启示

本案是一起为获取非法收入冒用已死亡亲属医保凭证骗取医保基金的典型案例。叶某颖冒用已去世父亲医保凭证就医，案发前错误认为用亲人的医保凭证就医不是欺诈骗保，并不是违法犯罪。从该案折射出：部分参保人员法律意识薄弱，对医保领域欺诈骗保行为的法律后果认识不清。接下来，医保部门将进一步开展普法宣传，加大案件曝光力度，有效发挥警示教育作用。