医保增值化改革︱瑞安在全省首创院前急救医保实时报销模式

瑞安市医疗保障局聚焦“医保服务也是增值待遇”，致力解决院前医疗急救费用“先垫付、后报销”模式费时费力、流程繁琐等弊端，以省“院前急救一件事”改革试点为契机，建立院前急救费用实时报销机制，以服务创新实现院前急救报销“零次跑”，推动医保服务增值化。

一、数智赋能推动“一次办结”

瑞安市创新实施“实时结算”模式，简化报销流程，优化服务环节，更改之前“先行垫付、事后报销”方式，急救患者及家属可使用市民卡或医保码等支付方式实现医保费用实时报销，实现数据多“跑路”、群众少“跑腿”。系统试行以来，实现有效结算92次，医保刷卡金额2.1万余元。

二、建强网络实现“实时报销”

创新构建覆盖全市医疗卫生机构的县域5G卫生专网，打通医院系统与医保系统专用数据通道，实现医保实时结算服务。协同联动市120急救指挥中心和卫生健康等部门，完成高强度院前急救医保报销全流程、全车辆、全业务功能测试。目前，瑞安市18个站点的院前急救车辆都配置了医保刷卡系统并已投入使用，信息系统改造投入60万。

三、集成创新打造“便民医保”

夯实数据基础，做好项目安全维护，为每辆急救车配备了专属的VPN和移动IP，在系统上注册填写急救医护人员信息，定期组织人员对院前急救相关费用进行查询和监管，确保医保实时结算安全可靠。简化支付流程，提升患者便捷性，在完成医疗费用支付后，患者端手机支付宝可即时收到扣费信息和发票，医生端同步获取相应收据，真正实现费用结算“零跑动、移动付”。